06 47 11 13 69 info@hartveiligamerongen.nl

Maak het verschil in de buurt en meld u aan als reanimatie/AED gecertificeerde vrijwilliger

Aanmelden

Vul aub onderstaand formulier zo volledig mogelijk in:

Maak een keuze:(vereist)

Naam(vereist)

Geboorte datum(vereist)

Adres(vereist)

Postcode / Woonplaats(vereist)

Diploma nummer EHBO

Ander diploma nummer

Reanimatie certificaat(vereist) Ja

Nee

Behaald bij

Datum certificering

Telefoon nummer(vereist)

E-mail(vereist)

Overige opmerking

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *

Reactie *

Naam *

E-mail *

Site

Stuur mij een e-mail als er nieuwe berichten zijn.

Mede mogelijk door: