06 20 62 51 28 info@hartveiligamerongen.nl

Maak het verschil in de buurt en meld u aan als reanimatie/AED gecertificeerde vrijwilliger

Aanmelden

Vul aub onderstaand formulier zo volledig mogelijk in:

Maak een keuze:(verplicht)

Naam(verplicht)

Geboorte datum(verplicht)

Adres(verplicht)

Postcode / Woonplaats(verplicht)

Diploma nummer EHBO

Ander diploma nummer

Reanimatie certificaat(verplicht) Ja

Nee

Behaald bij

Datum certificering

Telefoon nummer(verplicht)

E-mail(verplicht)

Overige opmerking

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *

Reactie

Naam *

E-mail *

Website

Stuur mij een e-mail als er nieuwe berichten zijn.

Mede mogelijk door: